生活中，手部磕碰、擦伤这类“小伤”往往容易被人忽视。在固始县人民医院烧伤与创面修复外科医护团队近日成功救治了一例因忽视手部小外伤，引发严重化脓性腱鞘炎合并肌腱坏死的患者。通过精准手术与规范治疗，患者病情得到有效控制，再次印证了“小伤不可小觑，险处尤需慎行”的医疗准则。
案情回顾：小外伤埋下大隐患，小伤口拖成大麻烦。
2025年年末，我科接诊了一位中年男性患者刘某，因不慎摔跤导致右手外伤，在外院接受了伤口缝合处理，但术后伤口不仅没有好转，反而持续红肿、疼痛，患者随后在当地医院接受了二联抗生素静脉输液治疗十余天，症状却丝毫没有缓解，反而有加重趋势，给生活带来了极大不便。
“患者入院时，手部感染症状已经非常明显，若不及时干预，感染可能进一步扩散，导致手部功能完全丧失。”回忆接诊场景，烧伤与创面修复外科付方东主任记忆犹新。经过团队初步评估，患者病情紧急，需立即开展手术干预。
精准施治：精细手术解危局，多环节把控防风险
手术切开患者患处后，眼前的情况超出预期：右手食指、中指已并发化脓性腱鞘炎，且中指的指浅、深屈肌腱均已发生坏死，感染范围远超预期。
为保留患者手部功能，针对复杂病情，付主任及团队当即重新制定了精准化手术方案：术中小心切除中指指浅屈肌腱，对指深屈肌腱在止点以远1.5cm处进行切除;彻底清除全段坏死腱鞘，用刮匙刮除炎性肉芽组织，同时将标本送细菌培养，置入双重负压管引流;保留食指A2、A4滑车，其余腱鞘全部切除后，再次置入双重VSD负压引流管，通过低负压间断吸引，最大程度控制感染扩散。
术后护理团队更是本着对负压系统、引流管的护理、创面及敷料的严格观察管控、通过抬高患肢及患肢的末梢循环，动脉搏动的观察等多方面实施精准护理，术后第二天，患者手部红肿症状明显消退，疼痛有所缓解，术后第四天，细菌培养结果提示为多耐菌，治疗难度进一步升级，团队并未慌乱，及时调整治疗策略，术后第七天更换负压管并多次送检细菌培养，连续三次培养均未检测出细菌生长，标志着感染得到有效控制。随后，医护团队为患者拔出引流管的同时更为后续二期肌腱移植及滑车重建手术做好充分准备。
近日，患者复诊时希望进行肌腱移植手术，经查体评估，其食指屈伸功能良好，中指被动屈曲状态尚可。考虑到伤后时间未满三个月，不符合指南中“伤后三个月为肌腱移植最佳时期”的规范要求，付主任耐心向患者解释：“治病既要信任医生的专业判断，也要遵循医疗指南的科学规范，这样才能最大程度保障治疗效果。”刘某感激的握着主任的手说：“住院这段时间，感受到了你们团队无微不至的照顾，多亏了你们的精心治疗和贴心护理，我才能顺利康复，这只手才能正常使用，现在我绝对听你的安排”。
健康警示：重视小伤避风险，规范诊疗是关键
付主任呼吁广大居民在日常生活中，切勿忽视手部、足部的小外伤。无论是磕碰、擦伤，还是外伤缝合后，若出现伤口红肿、疼痛加剧、发热等异常情况，需立即就医，切勿自行拖延或滥用药物，尤其是腱鞘感染一旦发生，超过48小时必须及时切开引流，这是没有其他选择的规范做法。
健康无小事，小伤亦藏险，及时规范处理小伤口，才能避免小伤拖成大祸，守护好自身的身体健康。固始县人民医院烧伤与创面修复外科始终秉持“精准医疗、规范诊疗”的理念，专注于各类创面修复与烧伤救治。
