近日，商城县人民医院神经外科实施经鼻腔蝶窦微创手术，成功为一名患者切除了花生米大小的垂体瘤。术后，患者视野缺损明显改善、乳头溢液症状消失，目前患者已经痊愈出院。
55岁的喻女士因“发现双乳头溢液5年，间断性头痛1年”为主诉来商城县人民医院就诊。发病以来，喻女士一直未接受过正规的检查和治疗。直到今年4月因频繁头痛发作来商城县人民医院就诊，根据其一系列的检查检验结果和其特殊的“满月脸”“视野缺损”体征，我们发现了导致喻女士出现上述症状的“罪魁祸首”——垂体瘤。头颅增强MR也证实，该患者鞍区存在花生米大小的垂体瘤，同时伴有局部坏死。
确诊后，喻女士面临着许多患者都会有的疑问和担忧：“犹如晴天霹雳，我脑袋里咋就长了肿瘤?”“必须手术吗，是否可以吃药治疗?”“一次能切干净吗，切不干净怎么办?”“手术中万一伤到了其它的神经，会不会留下后遗症?”
喻女士对于颅内生长肿瘤特别紧张，同时对开颅手术非常恐惧。神经外科主任娄金峰教授耐心地向她和家人解释了病情，同时告知对于这种类型的肿瘤我们采用单鼻孔经蝶垂体瘤切除，具有创伤小、恢复快的特点，彻底消除了患者及家属的疑虑。
术前，娄主任组织了麻醉科、内分泌科、临床营养科等多学科讨论，考虑患者蝶窦为不常见的甲介型，鞍底骨质较厚，手术器械做好了各种准备，同时对于手术中和术后可能出现的情况做好充足的预案。
患者术前影像照片
随后，在娄金峰主任、朱宽松医师及麻醉科医师、巡回护士、器械护士的互相配合下，喻女士的手术在商城县人民医院手术室顺利完成，术中在显微镜下彻底切除了垂体肿瘤组织。术后，患者的症状得到了显著改善，乳头溢液的症状也消失了。
内镜下切除瘤体组织
喻女士术后恢复良好，尿量正常，未出现并发症。患者术前泌乳素也恢复了正常，她高兴地说道：“浑身感觉轻松多了，再也不用为了无故泌乳而尴尬了!”看到患者和家属脸上洋溢着幸福的笑容，我们也深感自豪和喜悦。
康复后的喻女士很是感慨，她长期以来备受疾病的折磨，病因始终未明。如今得益于商城县人民医院多学科联合会诊和精湛的医疗技术支持，终于帮助其解决了多年的疾病困扰，重获健康。
患者出院健康查房
据娄金峰主任介绍，脑垂体是调控人体内分泌的重要器官，垂体瘤会导致内分泌功能紊乱，从而引起一系列临床症状。临床上一旦发现垂体瘤，我们可以根据肿瘤的大小、位置以及周围组织压迫情况及侵袭情况采取手术切除、放射治疗与药物治疗等多种诊疗措施。
科普链接——垂体瘤
脑垂体位于大脑正中和双眼后方，脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能，包括血糖，电解质，人体的高矮，男性性征如胡须，女性的月经等都是脑垂体的功能。
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。
一
临床表现—一般临床表现
1. 头痛：主要位于前额、双颞及眶后;早期为肿瘤增大导致鞍隔、硬膜受压，后压迫三叉神经，晚期为脑脊液循环障碍引起颅内压增高。
2. 视力、视野障碍：视交叉受压导致视力及双颞侧视野缺损，随肿瘤增大及视路纤维排列出现颞下象限-颞上象限-鼻下象限-鼻上象限以致全盲，红视野受损先于白视野。
3. 神经、脑损害：垂体柄、下丘脑：尿崩症、下丘脑功能障碍;III脑室、室间孔、导水管：颅内压增高;额叶：精神症状、癫痫、嗅觉障碍;海绵窦：III、IV、VI、VII颅神经麻痹;脑干：交叉性麻痹、昏迷;鼻咽部：鼻出血、脑脊液鼻漏、颅内感染。
4. 心理压力、免疫力下降：体质弱、容易感冒、易疲乏。
二
垂体瘤该如何治疗
对于垂体瘤患者，一定要早发现早治疗。目前来看，手术是垂体瘤治疗的主要办法，而经鼻蝶垂体瘤切除术就是最好的手段之一。该手术通过鼻腔内1cm的切口，穿过蝶窦，在鞍底打开“窗户”，可以直通鞍区，利用自然的通道，采用显微镜和内镜技术切除患者颅内的垂体瘤手术不需剃头和开颅便可彻底切除肿瘤，具有手术时间和住院时间短、微创、出血少和术后恢复快等特点，且无外漏疤痕，不影响患者术后的美观。针对一些特殊类型的大腺瘤，可先口服药物缩小肿瘤，然后再行手术治疗;而针对一些年龄大或者手术切除困难的肿瘤患者，可考虑放射性治疗。
