腹主动脉瘤，被称为人体腹腔内隐匿的 “定时炸弹”，早期无典型特异性症状，发病隐匿、进展隐蔽，瘤体持续扩张后破裂风险急剧升高，突发破裂后致死致残率极高，是严重威胁中老年人群生命安全的血管危重疾病。近日，固始县人民医院胸外科联合介入科、重症医学科(ICU)、麻醉科组建 MDT 诊疗专班，成功为老年患者董大爷实施微创腹主动脉瘤腔内隔绝术，精准拆除腹腔内的 “血管炸弹”，目前患者生命体征平稳，恢复良好。
现年高龄的董大爷，因急性尿潴留前往固始县人民医院泌尿外科就诊，急诊导尿后完善腹部 CT 检查，结果提示腹主动脉瘤样扩张且内部密度不均，这一发现让医护人员高度警惕。胸外科会诊评估后，考虑患者病情凶险，随即转入胸外科接受进一步诊疗。
术前平扫
术前增强
术后支架成功植入
为精准明确病情，医疗团队为患者完善全胸腹主动脉 CTA 血管三维重建，影像学结果清晰显示：患者腹主动脉下段毗邻双侧髂动脉开口交汇区域存在局限性囊状扩张，最大瘤体直径已达到手术干预指征，且无远端髂动脉严重狭窄、血管畸形及主动脉夹层合并病变。术前全面检查评估，患者心肺功能、凝血功能、肝肾功能等均无绝对手术禁忌，血管通路超声评估走形规整、管腔内径达标，满足介入微创穿刺及支架输送系统通行条件，为手术顺利开展奠定了坚实基础。
面对高龄患者、高危复杂的病情，固始县人民医院胸外科摒弃单一科室单打独斗的诊疗模式，依托多年深耕大血管胸腹部复合疾病诊疗的优势，常态化启动 MDT 多学科诊疗机制，联动介入科、重症医学科(ICU)、麻醉科组建专属诊疗专班。
术前，MDT 团队多次开展病例讨论，全面评估患者身体状况、手术耐受性及潜在风险，精准制定个体化微创介入手术方案;同时，充分向患者及家属告知介入手术相关风险，完善术前各项准备工作，ICU 及麻醉科提前介入开展术前评估，细化术中麻醉管理、术后重症监护预案，全程为患者生命安全保驾护航。
术前主动脉CTA重建影像
4 月 7 日，患者在介入手术室接受全麻手术，在胸外科韩继彪主任、韩浩副主任医师、陈润森住院医师密切配合下，联合介入科团队精准实施腹主动脉近髂区动脉瘤腔内隔绝术 + 腹主动脉根部主体覆膜支架置入术 + 双侧髂动脉开口分支支架精准置入术。
手术全程微创操作，无需开腹，仅通过血管穿刺建立通路，借助先进的影像导航技术，将覆膜支架精准输送至瘤体病变部位，精准释放后成功隔绝动脉瘤腔，重建正常血流通道，有效避免瘤体破裂风险，同时精准保护双侧髂动脉正常血供，最大限度减少手术创伤。整台手术过程流畅、衔接紧密，在多学科团队的密切配合下，顺利完成所有手术操作，成功为患者拆除腹腔内的 “定时炸弹”。
术后，患者转入 ICU 接受闭环监护治疗，医护团队密切监测生命体征，精准开展抗感染、抗凝、器官功能支持等治疗，有效预防术后并发症。目前，患者病情稳定，各项指标逐步恢复正常，已顺利转回普通病房继续康复治疗。
此次高危复杂腹主动脉瘤患者的成功救治，是固始县人民医院胸外科大血管疾病诊疗技术实力的充分体现，更是 MDT 多学科协作模式在危重血管疾病救治中优势的生动实践。自科室开科成立至今，固始县人民医院胸外科聚焦高龄、合并基础病、高危复杂腹主动脉瘤患者救治痛点，以成熟的多学科协作模式、前沿的微创诊疗技术、全程闭环暖心医疗服务，为每一位患者精准护航血管健康。远离血管急症风险，安心享受健康晚年，胸腹血管健康问题，随时来固始县人民医院胸外科咨询就诊，我们全程贴心守护!
