河南信合医院成功开展多例下肢动脉闭塞开通术

　　下肢动脉粥样硬化性闭塞症作为糖尿病、高脂血症等基础疾病的严重并发症，因动脉壁增厚、脂质沉积引发血管狭窄或闭塞，导致肢体缺血缺氧，给患者带来巨大痛苦。其典型症状从活动后下肢疼痛的“间歇性跛行”，到夜间难以忍受的“静息痛”，再到皮肤苍白发绀、皮温减低，最终发展为溃疡或坏疽，严重时需面临截肢风险，极大影响患者生活质量。

　　近日，河南信合医院介入科在上海、合肥三甲医院专家指导下，成功为两位严重下肢动脉闭塞患者开展动脉球囊扩张及支架植入术，畅通肢体血供，解除了患者因下肢缺血导致的疼痛，避免了坏死、截肢风险。介入手术穿刺口小，恢复快，为县域糖尿病足、下肢动脉闭塞患者提供了更便捷、更安全的治疗选择。

　　患者甲，Ⅱ型糖尿病十余年，下肢动脉闭塞病史7年余。半年前无明显诱因出现双下肢间歇性跛行，随着病情加深，出现持续性刺痛和坏疽。河南信合医院副院长、介入科负责人杨志接诊后，为患者完善检查，CT结果显示，患者下肢动脉多处出现斑块，双侧胫前、后动脉，左侧腓动脉闭塞。这意味着患者的部分动脉血管仅有头发丝般的血流，若不及时治疗，短期可能会出现肢体坏死，导致截肢。针对该患者病情复杂、基础条件差的情况，在经过远程专家会诊和多学科联合讨论后，决定为患者行“双下肢球囊扩张+支架植入术”。

　　手术由上海专家指导，河南信合医院介入科主任徐宗海、心内科医师郑国浩共同开展手术。手术在局部麻醉下进行，穿刺双侧股动脉后，在数字减影血管造影(DSA)引导下，缓缓将导丝穿过右侧闭塞段。随后使用球囊导管对闭塞段进行扩张，并植入支架以维持血管通畅。随后，又以同样的方式，从穿刺处引入导丝至左侧闭塞段，左侧闭塞更加严重，且有夹层形成，手术团队不断排除困难，游走在发丝般的狭窄血管里，球囊逐级扩张、植入支架，最终成功为患者双下肢重开血流。

　　患者乙，有多年吸烟史，1月前无明显诱因出现双下肢间歇性跛行，伴双侧小腿及足背部钝痛，足温下降。随着病情加重，左侧第一足趾出现坏疽，来到河南信合医院骨科就诊。骨科医师接诊后为患者完善检查，CT结果显示，患者双下肢动脉出现不同程度狭窄，其中左侧股动脉闭塞情况较为严重，如不及时进行治疗，可能导致肢体坏疽加重，面临截肢。遂转入介入科进行下一步治疗。

　　面对患者棘手的病情，河南信合医院副院长、介入科负责人杨志远程连线合肥介入专家，为患者制定治疗方案。在综合评估患者病情、取得患者、家属同意后，决定为患者行“左下肢动脉球囊扩张+支架植入术”。

　　手术在专家的指导下，手术团队穿刺患者左侧股动脉后引入微导丝，在数字减影血管造影(DSA)引导下，在左腘动脉继续穿刺引入另一段微导丝，与股动脉导管对接，一路“护送”球囊在狭窄迂曲的动脉血管中精准定位闭塞段，逐级扩张;完成扩张后，置入一枚自膨式支架，为打通的闭塞段血管提供强力支撑。再次造影显示，患者下肢血流明显加快，狭窄基本消失。手术取得成功，患者安返病房。