在河南息县,医保局的工作被群众比作“医保管家”,不仅管得细,更管得暖。他们用一套巧妙的工作方法,书写着优化营商环境的生动实践。

  一、服务做“加法”:窗口开到一线,难题解在家门口

  “局长坐窗”成常态,一线把脉解梗阻。每周一,县医保局局长雷打不动出现在政务大厅窗口,像“门诊专家”一样直面群众需求,现场“把脉”医保转移、缴费报销中的堵点,开出“马上办”药方,让服务效率“跑”起来。

  主动上门消“病灶”,历史难题敢碰硬。面对群众因身份证变更导致的医保信息“掉链子”问题,医保局没有推诿回避,而是组成“医保侦探队”,通过走访、查档、函询等方式多方印证,最终修复数据断层,守护群众“救命钱”不断线。党员干部还化身“医保快递员”,定期进企业、访社区,变“人找政策”为“政策上门”,精准投递医保服务。

  业务整合“打包办”,群众省心又省力。围绕企业开办、职工参保、退休待遇申领等高频事项,息县推出“医保一件事”集成服务,像“医保高速路”一样畅通部门协作、压缩办理时限,让企业群众“只进一扇门、办成所有事”。

  二、干扰做“减法”:计划统领检查,无事不扰、有需必应

  检查清单化管理,拒绝“任性执法”。严格执行“无计划不检查”,通过“双随机、一公开”机制制定年度检查清单,像“交通信号灯”一样明确何时查、谁被查、查什么,严禁超频次干扰,让企业吃下“定心丸”。

  柔性执法“医保医生”,治病救人而非一罚了之。推行“警示—整改—回访”三步工作法,对首次非恶意违规主体像医生对待病人一样,先“诊断”病因,再“开方”整改,最后“复查”效果。某村卫生室医保使用不规范,执法人员未曾处罚而是耐心辅导,帮助其规范操作、合规经营,真正做到“处罚与教育相结合”。

  风险防控“防未病”,普法走在执法前。定期组织“医保课堂”,发放《法律风险防控点清单》,如同为企业提供“医保使用说明书”,清晰标注红线禁区,帮助机构规避“踩雷”风险。

  ‌ 三、效能做“乘法”:智慧监督赋能,公平阳光照进每个角落

  “码上监督”扫码入企,执法全程留痕。积极推行“公务入企码”,执法检查须提前报备、“扫码打卡”,实现入企活动“云端记录、全程追溯”,从根源杜绝重复检查、随意执法。

  “伴随监督”贴身指导,规范执法行为。建立执法监督员“随行”机制,像“行车记录仪”一样全程监督执法言行、程序规范,秉持“随同不干扰、建议不干预”,推动执法更规范、企业更安心。

  社会监督“多元共治”,凝聚医保守护合力。严格规范行政处罚裁量基准,定期开展案卷“质检”,守牢公平公正底线。聘请人大代表、媒体等担任基金社会监督员,构建“医保守护联盟”,对有效举报给予奖励,让监督目光覆盖每个角落。

  四、堵点做“除法”:机制革新除弊,轻装前行优环境

  通过科学计划减少干扰、柔性执法化解矛盾、智慧监督提升效能、社会共治祛除沉疴,息县医保局不仅扎紧了基金的“钱袋子”,更解开了企业发展的“绳圈子”,用法治力量和服务温度推动营商环境持续优化。