近日，河南信合医院神经内科二病区快速识别，精准施救，成功救治一位脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血患者，挽救生命于旦夕之间。
患者女性，59岁，有高血压慢性病史。因突发“头痛、恶心、呕吐”，到河南信合医院就诊。急诊查体后初步诊断为“急性脑卒中”，当即为患者开通卒中绿色通道，完善CT检查，速邀请卒中中心敖祖松主任团队会诊。头颅CT及CTA检查结果显示，患者左侧大脑中动脉有动脉瘤形成，蛛网膜下腔出血。
敖祖松主任团队接诊患者后，当即开展科内讨论，为患者制定治疗方案。CT结果显示，患者颅内有一枚呈双头状态的动脉瘤，其中一侧已经破裂出血。如果不及时将这枚“炸弹”摘除，患者将面临生命危险。不开刀，采取介入手术的方式将动脉瘤栓塞住，无疑成了最好的选择。在与家属沟通并征得同意后，敖祖松主任团队决定为患者实施“颅内动脉瘤支架辅助栓塞术”。
介入手术室徐宗海主任团队迅速完成术前准备，由卒中中心敖祖松主任主刀，喻宝、朱胜巍医师协助，通过脑血管造影检查，在左侧大脑中动脉段发现了这枚造型特殊的双头血管瘤。双头瘤体相较于常见的单体，在栓塞操作上的难度有极大提升。弹簧圈在敖祖松的手中，沿着导丝慢慢将动脉瘤围堵、栓塞，既要保证栓塞地滴水不漏，又要防止弹簧圈胀破瘤体。敖主任娴熟的操作导丝，置入辅助支架，平稳的将弹簧圈填进动脉瘤腔内，成功栓塞。DSA造影显示，动脉瘤已呈透明状，手术取得圆满成功。术后，患者被送入ICU病房进行观察，一日后状态平稳，安返普通病房。
敖祖松主任提醒，蛛网膜下腔出血起病急、病情凶险，致死致残率高，一旦出现相关症状，如头痛、恶心、喷射性呕吐等症状，一定要及时就医。颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的原因，对于未破裂的动脉瘤，一般的抽血化验、普通CT、核磁共振无法查出，但可以通过专门的CT或核磁共振脑血管成像技术来发现。建议45岁以上人群日常体检中可以加入专门的脑血管检查项目，一旦发现有动脉瘤，有手术指征的尽早手术。即使没有手术指征，也应到正规医院随访复查，否则一旦“不定时炸弹”爆炸，将会危及生命。
