“3.15”国际消费者权益日，信阳市保险行业协会收集全市部分产、寿险公司保险典型理赔案例进行展示，每个案例的背后都是保险业践行“保险姓保 保险为民”初心使命的生动注脚，更是守护百姓百业万家灯火的责任担当。
2024年，信阳保险业累计赔付金额达63.55亿元，以高效服务兑现承诺，用专业行动筑牢风险屏障。我们期待通过典型理赔案例的公开呈现，让社会各界更直观感受保险保障的温度，增进公众对保险功能的理解与信任，同时激励全行业持续优化服务品质，以更优质更温暖的保障，守护万家安康、百业兴旺，为老区人民美好生活保驾护航，为信阳经济高质量发展注入保险力量。
人身险
案例一：中国人寿信阳分公司
——服务加速度 重疾一日赔
保险公司理赔服务的价值，不仅体现在赔付金额，还体现在理赔服务的细节和温度。“重疾一日赔”是中国人寿为首次确诊患有重大疾病的客户，提供一个工作日内完成理赔处理的保单服务。客户住院或报案后，可通过中国人寿寿险APP或者委托销售人员申请，公司委派人员到医院或客户家中探访并协助客户收集申请资料，是该公司理赔服务前端延伸，流程优化的重要举措。
2017年3月，息县徐先生为自己投保了《国寿防癌疾病保险》，20年交费，基本保额5万元。天有不测风云，2024年9月，徐先生在息县人民医院确诊为肺癌，并在9月20日转院至郑大一附院治疗。
2024年11月11日，徐先生家属前来公司申请保险理赔，却出现了问题。原来，客户作为被保险人在公司留存的信息不完善，导致报案无法正常进行。更棘手的是，经询问其家人得知，客户已被病痛折磨得不能正常行走，无法亲临柜面办理。
该公司秉持为客户着想的原则，当即启动“重疾一日赔”服务，安排柜员下午1点上门服务，为客户进行信息变更。由于徐先生治疗期间面部外貌变化较大，APP人脸认证困难重重。但柜员伙伴没有丝毫退缩，接连换了五部手机认证，终于认证成功。
随后探访柜员又协助客户进行寿险APP线上理赔申请，客户当天就收到了6.5万元的癌症确诊金理赔款，并免交后期保费。11月13日，客户又收到了本年度的癌症康复保险金1万元。
这起“重疾一日赔”案件，不仅体现了该公司在处理理赔时的高效与负责，更彰显了柜面服务人员的温情服务，让客户在病痛中感受到了真切的关怀与温暖。
案例二：人保寿险信阳中支——16小时极速赔付 为破碎家庭点亮希望
2024年6月12日13时12分，人保寿险信阳中心支公司将8万元理赔款汇入胡某(化名)的账户，从接案到结案仅用16小时。这笔承载着保险温度的赔款，让这个濒临崩溃的贫困家庭给予了温暖。
15岁的胡某某(化名)是一名中学生，6月11日下午不幸意外溺水身故。经过调查，该家庭为当地贫困户，父亲胡某(化名)在外地工厂从事体力劳动;母亲在其出生后离家失联;70岁的祖母拖着病体操持家务。该家庭系当地重点帮扶对象，家庭条件较为困难。
6月11日晚，95518热线响起急促的报案电话。人保寿险立即启动绿色理赔通道：6月12日清晨，理赔查勘员前往实地进行调查，现场采集理赔调查资料。12日10 时：通过理赔材料的线上审核。12日13时：省公司核赔完成，12分钟完成8万元赔付到账。
面对受益人胡某(化名)颤抖的双手和模糊的泪眼，理赔团队迅速行动，启用线上绿色快速通道，通过系统智能关联受益人账户，实现了赔款的“零误差”秒级到账，极大地减轻了患病祖母的奔波之苦。短信提示音骤响，祖母紧握着孙子的校服，轻声细语：“孩子，是保险公司给咱家送来了温暖的希望…”截至2024年12月，人保寿险信阳中心支公司学平险平均理赔时效已压缩至12小时， 90%案件实现“报案-支付”全流程线上化。
案例三：瑞众人寿信阳中支
——快速理赔 守护每一份安心
2024年6月5日，王先生因胃部不适到河南省肿瘤医院住院治疗。经过医生的详细检查，王先生被诊断为胃癌。面对突如其来的疾病，王先生和家人倍感焦虑无助。幸运的是，王先生的妻子早在2018年9月6日就为其投保了《华夏常青树(多倍版)重大疾病保险》，保额10万元，同时投保了《医保通(普惠版)医疗保险》。
在得知王先生的病情后，瑞众人寿信阳中支的理赔人员迅速启动理赔程序，积极与医院、家属以及王先生本人沟通，了解病情和治疗情况，并协助家属准备理赔资料。经过审核，公司确认王先生所患疾病属于保险条款中的保障范围，便向王先生支付了重大疾病保险金及医疗费用合计130867.36元的理赔款。
这笔及时的理赔款不仅为王先生的治疗提供了有力的资金支持，也让他和家人感受到了来自公司的关怀和温暖。更诠释了瑞众保险信阳中支“诚实守信，客户至上”的服务理念，让每一位客户都能感受公司的关爱和温暖。
案例四：阳光人寿信阳中支
——保险，就是给家人最好的爱
2021年6月，陟先生为了给家人提供更全面的保障，经过多方了解，为自己和家人选择了阳光人寿《阳光人寿融和(家庭版)医疗保险》，于2021年6月22日生效。
2024年3月26日，陟先生因“发现左颊部肿物伴溃疡2月”在郑州大学第一附属医院住院治疗，被诊断为颊部恶性肿瘤。这个消息对全家来说犹如晴天霹雳，但陟先生很快冷静下来，想起自己购买的有医疗保险，他立即联系阳光人寿信阳中支进行报案。
理赔人员在接到报案的第一时间，与陟先生取得了联系并进行了沟通。陟先生了解到购买的《阳光人寿融和(家庭版)医疗保险》险种保险范围覆盖住院前7天，后30天相关门诊费用以及住院期间费用。截至2025年1月，陟先生共住院11次，累计住院费用高达27.58万余元，社保共支付6.47万余元。该公司积极履行保险责任，为陟先生处理了11次理赔申请，支付理赔金额20.71万元，陟先生个人仅需承担3981.88元，极大地减轻了家庭的经济负担。
治疗期间，陟先生感慨地说：“如果没有这份保险，我们可能不得不借钱治病，甚至放弃一些治疗选择。保险不仅帮我们解决了费用问题，更让我们能安心专注于治疗和康复，保险，就是给家人最好的爱。”
案例五：中汇人寿信阳中支——危难之处显身手 多次赔付暖人心
2017年9月，Y先生在中汇人寿信阳中心支公司投保了爱守护重大疾病保险(年缴费合计3403元)，保障的额度虽然不高，却给Y先生带来了多重的保障。
2023年10月27日，中汇人寿信阳中支的理赔人员在接到Y先生报案，其因肺功能衰竭被确诊为重大疾病，公司迅速协助Y先生准备理赔资料并报请审核，重疾保险金8.5万元当日到账，同时豁免Y先生后期保费2.3万元，合同仍继续有效。
祸不单行，2024年5月17日，Y先生再次被确诊为肺部恶性肿瘤，家人以为该保单之前已经赔付过了，就没有再次申请理赔。中汇人寿的服务人员得知Y先生再次患病后，立即联系其家属，迅速为其赔付了二次重疾保险金9.35万元(依据该保险合同约定第二次重疾保险金按照保额110%给付)。多次赔付让Y先生彻底放弃后顾之忧，安心接受治疗。
案例六：工银安盛信阳中支——应赔尽赔守承诺 温暖呵护花季生命
信阳H女士于2023年7月投保工银安盛信阳中支御立方六号保险产品计划，保险金额30万。
2024年1月年仅18周岁的H女士被诊断为头皮恶性肿瘤，2024年3月客户向公司申请轻症理赔金。经公司审核，H女士本次疾病符合重疾赔付标准。秉承应赔尽赔原则，公司按照重疾赔付客户30万元，并豁免后续保费11万元多。
客户及家属对工银安盛人寿表示由衷感谢，H女士父亲表示，女儿生病时只有18周岁，自己一心扑在女儿病情上，因为对保险不了解以为仅符合轻症，多亏了工银安盛人寿秉承应赔尽赔赔付重疾30万元，缓解了他们的经济压力，让孩子能够安心治疗。
案例七：建信人寿信阳中支——重疾突袭，保险赔付让生命重燃希望
2024年8月，建信人寿信阳中支理赔人员接到客户家属赵先生的报案电话，告知客户易女士在潢川县人民医院确诊为乙状结肠恶性肿瘤，后续转到华中科技大学同济医学院附属协和医院治疗，因治疗费用过高且还在住院治疗中，申请该公司重疾先赔服务。
经查询，赵女士在该公司购买有一份恶性肿瘤疾病保险，保额30万元，仍在有效期内。公司理赔人员迅速与客户家属取得联系，告知理赔相关资料，并约定上门服务时间。在客户资料准备齐全后第一时间上门进行理赔受理，经总公司审核通过后，赔付保险金30万元，理赔金实时到账，受到了客户的高度赞扬。
该公司通过客户提供的病理报告，以及及时的去医院调查核实，在客户还未出院的情况下完成理赔申请并结案支付保险金，使得客户治病就医的经济压力得到缓解，做到真正的全心全意为客户服务。
案例八：新华人寿信阳中支
——有一种担当，叫应赔尽赔
2024年4月30日，新华人寿信阳中支客户Z先生在华中科技大学同济医学院附属同济医院诊断为甲状腺恶性肿瘤。2024年5月，Z先生理赔报案后，该公司理赔人员上门慰问并协助Z先生提交了申请。
经审核，Z先生客户在该公公司购买了《健康无忧C1款重大疾病保险》《康爱无忧二代防癌保险》《康健华尊医疗保险(费率可调)》《康健吉顺B款恶性肿瘤疾病保险》合计保额103万元，该公司第一时间做出了给付理赔金额，同时豁免《康健吉顺B款恶性肿瘤疾病保险》后期保费，合同继续有效，400万保额的《康健华尊医疗保险(费率可调)》继续为后续治疗提供足额保障。
我们无法预测疾病于明天哪个先到来，但当下能做到的就是未雨绸缪、提前规划，在面对不确定风险时依然能够勇敢前行。
案例九：泰康人寿信阳中支—双倍赔付40万，为患病儿童家庭雪中送炭
2017年3月14日，X女士出于对孩子未来健康的长远考虑，为孩子投保了泰康附加全能宝贝A款重大疾病保险以及全能宝贝B款住院津贴医疗保险。多年来，X女士按时缴纳保费，年交保费1680元，保额20万，客户累计缴纳保费11760元 ，这份坚持在关键时刻彰显出巨大价值。
2024年10月16日，命运的考验降临，X女士的孩子被确诊为少儿特定疾病白血病。这一消息如晴天霹雳，让整个家庭陷入了悲痛与焦虑之中。得知孩子出险后，泰康人寿信阳中支理赔团队迅速响应，充分发挥“以客户为中心”服务理念，主动联系X女士，启动快速理赔通道。理赔人员耐心指导X女士准备相关材料，并详细告知她理赔流程中的每一个细节，让她在慌乱中感受到了温暖与安心。
由于X女士投保的泰康附加全能宝贝A款重大疾病保险中，对少儿特定疾病白血病有双倍保额赔付的条款，经过审核，符合赔付条件，泰康人寿信阳中支快速做出赔付决定，将高达40万的理赔款支付到账。这笔及时的赔付，不仅为孩子的后续治疗提供了有力的经济支持，更让X女士一家看到了战胜病魔的希望。
收到理赔款的X女士难掩内心的激动与感激，她满含热泪地说道：“在我们全家最绝望的时候，是泰康人寿及时伸出援手，这笔钱就是孩子的救命钱，给了我们继续走下去的勇气!”质朴的话语中，饱含着对泰康人寿信阳中支深深的信任与感激。
此次双倍赔付40万的案例，正是泰康人寿专业、高效理赔服务的体现。未来，泰康人寿信阳中支将继续秉持这一理念，为更多客户提供优质、可靠的保险保障服务，在客户最需要的时候，成为他们坚实的后盾。
案例十：海港人寿信阳中支
——保险，为幸福家庭撑起“保护伞”
2018年8月29日，客户徐先生为自己投保了两份恒大恒久健康终身重大疾病保险(2017版)，年交保费5866.3元，已缴纳六期保费，累计缴纳保费35197.8元。
2024年5月8日被保险人徐先生因喉肿物在信阳市中心医院住院治疗，病理报告显示为(喉肿物)考虑鳞状细胞癌，2024年5月16日出院诊断为喉恶性肿瘤(喉鳞状细胞癌)。
确诊后，徐先生及家人面对高额的医疗费用束手无策。万幸的是徐先生在海港人寿为自己投保的有重疾险，于是该司报案申请理赔。该司工作人员细心指导客户准备相关理赔资料，并且在经过调查核实确认情况属实后及时进行了赔付，共赔付客户重疾理赔款11万元。
锦上添花宜，雪中送炭难!海港人寿信阳支公司时刻都在践行着为客户提供全面保险保障的承诺。通过专业服务为家庭撑起“保护伞”，以客户为中心，持续提升服务水平，让保险真正成为抵御风险的坚实屏障。
案例十一：大家人寿信阳中支
——诚信为本，为客户权益保驾护航
2022年Z先生在大家人寿信阳中支投保终身寿险，累计交费6万元，法定受益人。2024年8月客户Z先生因意外在外地身故，11月其二姐Z女士向大家人寿信阳中支理赔报案。经工作人员沟通调查了解到，Z先生生前未婚，无继/养子女、无非婚生子女，父母已身故多年，大姐已于2023年身故。
根据《中华人民共和国民法典》第一千一百二十八条的规定：“被继承人的兄弟姐妹先于被继承人死亡的，由被继承人的兄弟姐妹的子女代位继承;代位继承人一般只能继承被代位继承人有权继承的遗产份额。”
理赔资料准备过程中，Z女士对于其已身故大姐的子女继承Z先生保险金份额一事表示不理解，不配合联系准备相关理赔资料，工作人员多次电话解释代位继承事宜无果，无法与其大姐的子女取得联系。之后工作人员辗转联系到Z先生投保时的银行理财经理，并通过理财经理沟通当地派出所，最终找到其大姐的子女Y先生和Y女士。
工作人员电话联系Y先生、Y女士沟通Z先生保单的代位继承事宜，并协助其准备理赔资料，并与Z女士沟通理赔处理进度，Z女士理解了相关事情，并对于该司不怕困难寻找其他受益人表示了认可，12月初资料齐全审核后完成赔付，支付保险金8万余元。Y先生对大家人寿信阳中支充分保障客户权益的工作态度表示感谢与认可。
大家人寿将持续秉持“诚信为本”的服务理念，以实际行动践行“金融为民”使命，为客户提供更加专业、真诚的保险服务，切实保障金融消费者的合法权益。
财产险
2024年初，信阳市遭遇罕见强降雪，在这场突如其来的自然灾害中，新县陡山河乡整乡推进的15个村集体连片产业羊肚菌温室大棚被积雪压塌。面临巨大的经济损失，这不仅影响该乡的集体经济收入，对于推进15个村的乡村振兴也具有较大影响。
接到报案后，工作人员迅速出动，在冒雪实地查勘后快速开通理赔绿色通道，简化理赔流程，加快审核速度，经过紧张有序的损失核定后，3天便将赔款19.38万元支付到账。
接到赔款后，该乡党委书记张宗功激动地说，“3月中旬，全国羊肚菌观摩大会就在我们这儿召开，农业风险未知因素太多，非常感谢中原农险的兜底保障，我们将加班加点组织尽快修复大棚，力争让集体产业少受损失，保障群众产业分红”。
护航乡村振兴，躬耕助农一线。近年来，中原农险信阳市分公司主动参与信阳市脱贫攻坚，全力支持乡村振兴工作。在全市脱贫攻坚期间，先后创新开展保险+带贫，保险+就业模式，累计带贫61614人次;乡村振兴以来，该司紧密结合农业风险需求，创新产品研发，主动助力村集体产业发展，为广大农民和企业提供更加优质、高效的保险及衍生服务，为全市农业生产保驾护航。
案例十三：平安产险信阳中支——践行“省时省心省钱”的保险服务理念
2024年7月，平安产险信阳中心支公司人伤理赔员张顺鑫收到了来自伤者王女士的家属赠送的一面锦旗，这也是他在2024年上半年中获得的第四面锦旗。
据悉，标的小轿车在信阳市浉河区鸡公山大街中国石化加油站门前路段右转弯时，与沿鸡公山大街西侧辅道驾驶的两轮电动车发生碰撞，事故造成王女士多处受伤。
平安产险信阳中心支公司理赔员张顺鑫接到报案后，第一时间联系标的车主了解案件情况，联系伤者家属并安抚其情绪，并告知双方理赔流程。在伤者急需医疗费进行手术时，张顺鑫及时索要材料申请垫付。同时在得知伤者家属被黄牛联系劝说诉讼时，立即与家属对接告知免鉴定事项，避免该案件流向诉讼。
在整个理赔过程中，张顺鑫始终保持着高度的责任心和敬业精神，耐心解答双方疑问，并同步与分公司沟通理赔方案，在伤者家属准备好理赔材料时第一时间完成调解，联系事故双方签署协议，让理赔款在事故发生后快速到达伤者家属手中，不仅及时解决了客户的燃眉之急，省心、省时、又省钱的服务赢得了客户的点赞。
案例十四：英大财险信阳中支——充分发挥保险行业社会稳定器功能
2023年9月7日，英大财险信阳中支接到被保险人芦某驾驶的车辆在信阳市羊山新区新五大道与新二十街口路段时，与行人陈某(女，69岁)发生碰撞，造成车辆及手机受损的交通事故，经交警认定芦某全责、陈某无责。该司理赔人员接到报案第一时间赶赴现场，拍摄现场照片及双方证件，对伤者进行了及时的看望及安抚，及时告知事故双方后期需要提供的理赔资料。
随后该司工作人员与伤者陈某沟通了解伤者伤情，在得知其无经济能力垫付医疗费的情况后。本着以人为本、积极抢救伤者的原则，及时向其所住医院先行垫付了18000元的住院费用。在陈某出院后英大财险又积极协助其家属完善了理赔所需手续，并结合其伤情鉴定报告及时上报公司审核，争取为其免除繁琐的诉讼解决途径，并为其尽可能争取更多的补偿。
经过该司理赔人员的不断努力及与双方当事人多次的沟通协调，最终该司与双方当事人就该起事故的赔付意见达成一致，同时为使调解赔偿协议更具效力，该司在银行保险业纠纷调解中心的指导下，成功与双方当事人签订了三方赔偿协议，并于2024年10月27日协议签署完毕后直接赔付了陈某各项损失11.8万元，得到了双方客户的高度认可。
该起案件的圆满解决不仅为客户节约了诉讼成本，保障了双方客户的自身利益，提高了客户满意度，还起到了保险行业社会稳定器的基本功能，承担了以人文本的社会责任，提振了金融行业的口碑。
案例十五：大地财险信阳中支——老年便利化金融服务 发挥保险保障作用
随着老龄化社会的到来，老年消费者在购买保险和理赔过程中面临诸多不便，如操作复杂、信息获取困难等。大地保险信阳中支针对老年消费者的特殊需求，推出了一系列适老化改造措施。其中包括线上在APP推出“老年模式”，界面字体放大、操作简化、线下在营业网点设置老年人专属服务窗口，提供一对一协助服务、为行动不便的老年人提供上门投保、理赔等服务等。
刘女士为该司车险理赔客户并且是农村留守老人。居住地与公司门店距离较远，且老人对智能手机操作使用较为困难，无法将材料发送至该司进行理赔核算。该司理赔工作人员了解情况后，多次前往老人家中探望提供理赔服务，最终圆满帮助老人处理掉交通事故得到赔偿。
老年消费者是金融消费的重要群体，通过适老化改造，提升服务效率的同时，保留线下服务和人工协助，满足老年人的实际需求，不仅解决了老年消费者在保险服务中的痛点，还提升了消费者权益保护水平，也有助于树立公司关爱老年群体、履行社会责任的良好形象。
案例十六：华泰财险信阳中支——家中失火，燃气保险快速赔付
消费者李先生居住信阳市淮滨县固城乡，于2025年1月10日向华泰财险信阳中支报案，称发生一起因燃气爆炸引发的厨房火灾事故，导致房屋及屋内财产受损。接到李先生的报案后，华泰财险信阳中支迅速响应，经现场查勘确认，此次事故在李先生购买的华泰保险公司的100元燃气保险产品保险责任范围内，且此次事故发生在承保期间内。
根据实际损失，公司快速定损，并及时将赔款4618元支付至客户账户。对于此次理赔服务，李先生给予了积极评价，认为查勘定损过程迅速，理赔服务便捷高效，对公司的专业服务表示满意并点赞。
案例十七：华安保险信阳中支
——坚守以客户为中心的理念
2024年12月24日凌晨，Z先生驾驶车牌号为豫SA7**1的标的车在厂区内过磅。下车时，Z先生不慎踩空摔落，造成腰椎压缩骨折。事故发生后，华安保险迅速响应，理赔人员第一时间赶赴现场查勘，并调取监控核实情况。确认事故属实后，协助转运伤者，展现出专业、负责的态度。
收集伤情资料后，确认伤情属于明残。人伤调解岗工作人员结合公司理赔政策，在伤者做手术之前，便将座位险的5万元全额支付结案。
尽管客户本人仍在卧床休养，但特意邮递锦旗表达感谢。这不仅是对此次理赔服务的高度肯定，更是对华安保险整体服务品质的认可。
