特殊危急时刻，息县人民医院急诊重症监护守护患者健康

　　近日，息县人民医院急诊医学科接诊一位脑卒中患者，来院时患者已呈现昏迷，急诊接诊医师快速启动脑卒中诊疗流程，连接心电监护，快速神经系统查体，监测血压、血糖、急诊快检等，联系影像科走卒中绿色通道，快速完成头颅CT，明确诊断。

　　请卒中中心值班医师，神经外科值班医师及急诊重症监护室值班医师会诊后，结合患者病情，与患者家属沟通后入EICU重症监护治疗。

　　经过一段时间的重症监护治疗，做好亚低温脑保护、镇痛镇静、预防感染、保护重要脏器功能、营养支持等。最终，在监护病房医护人员的共同努力下，患者的神经功能逐渐好转，复查头颅CT的结果更是令人振奋，显示脑干出血已被有效控制并逐渐吸收。陆续撤掉亚低温、经皮气管切开、脱离呼吸机等一个个治疗目标后，患者生命体征暂平稳，经评估后符合转出重症监护室。

　　什么是脑干出血

　　脑干位于大脑下方，自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成，延髓部分下连脊髓。脑干是人体的生命中枢，呼吸、心跳、血压、消化、血管收缩等正常的生理活动均受脑干的维持与调节。

　　脑干出血是脑出血中最为凶险的一类，通常指的是中脑、脑桥和延髓部位的出血，占原发性脑出血的10%左右。脑干出血的预后通常较差，如果出血量超过5ml，患者可能很快进入意识障碍，甚至在48小时内死亡。随着出血量的增加，死亡率急剧升高。脑干出血主要表现为颅内压增高(如头痛、头晕、恶心、呕吐)、意识障碍(如嗜睡、昏迷)、瞳孔变化(如眼震、复视、瞳孔缩小)、面瘫、吞咽困难、语言障碍等。

　　脑干出血有哪些症状

　　1、意识障碍，脑干出血，特别是高血压脑干出血，最主要的临床症状之一是意识障碍，因脑干出血损伤了脑干网络上行激活系统，导致患者的意识丧失。

　　2、呼吸不规则，多因脑干出血引起呼吸中枢兴奋性降低或严重缺氧，血液中的二氧化碳不能通过化学感受器引起呼吸中枢兴奋，使呼吸逐渐减弱以至暂停，从而出现呼吸不规则。主要表现为吹气状或叹息样喘气、潮式呼吸等呼吸衰竭现象，还可伴有瞳孔针尖样缩小。

　　3、应激性溃疡，主要因脑干出血后引起胃壁血流减少及进食减少导致胃黏膜的屏障损伤，从而出现应激性溃疡。主要表现为呕吐咖啡样物，病情越重，发生率越高。

　　4、交叉性瘫痪，脑干出血后脑干受损，大脑对身体的控制信号传导受阻，无法传递给对侧身体，因此会出现交叉性瘫痪。主要表现为不同程度的同侧脑神经和对侧肢体中枢性偏瘫。

　　预防措施

　　1.节制不良嗜好;比如戒烟、戒酒;

　　2.合理化调整饮食结构：遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多吃蔬菜水果，均衡膳食;

　　3.控制体重：定期进行适量的有氧运动，如快走、游泳、骑车等，有助于降低血压，改善心脑血管功能。

　　4.劳逸结合：平衡工作与休息时间，保证睡眠;

　　5.定期检查“血压、血糖、血脂”;

　　6.避免长期亚健康状态：保持心情愉悦，避免过度劳累和精神压力过大;