近日，固始县人民医院普外五病区(甲乳外科)成功开展一例巨大胸骨后结节性甲状腺肿的手术切除，术后无任何并发症，标志着固始县人民医院甲乳外科在甲状腺肿瘤手术治疗方面取得了新的突破，治疗水平更上了一个新的台阶。
59岁的李先生，既往甲状腺结节病史多年，因无自觉症状未正规治疗。近日出现咯血、活动后呼吸不畅等症状来固始县人民医院甲乳外科就诊，经增强CT检查可见患者甲状腺内多发占位，左侧甲状腺体积显著增大，蔓延至胸骨后，胸骨后肿瘤直径达到8cm，气管明显受压并管腔狭窄，排除肺部占位、结核、支气管扩张等疾病后，考虑患者咯血、呼吸不畅是因气管长期压迫炎症所致，对症支持治疗后，患者咯血症状明显改善。
患者胸骨后巨大甲状腺占位，手术难度大，甚至不排除开胸手术的可能性。经普外五病区(甲乳外科)竹伟主任、张铭主任共同评估患者病情后，考虑到患者甲状腺肿瘤包膜完整，有不开胸手术的条件，遂制定了“左侧甲状腺次全切除+右侧甲状腺部分切除+峡部切除”手术方案。术中甲状腺与周围组织粘连紧密，表面血管密布，瘤体大，在出血较多视野受限的情况下，竹伟主任与张铭主任通力合作，本着对喉返神经、喉上神经、甲状腺旁腺保护的原则，结合术中快速冰冻病理提示良性肿瘤，采用包膜内切除技术，在不开胸的情况下，不仅完全切除了两侧叶胸骨后的肿瘤，而且保留了上极正常的甲状腺组织，顺利完成了手术。
术后患者未出现明显的声音嘶哑、饮水呛咳等神经损伤症状，无低钙抽搐，也未再出现术前咯血症状，复查甲状腺功能无甲状腺功能减退，术后病理提示腺瘤性结节性甲状腺肿。恢复顺利出院，因保留了正常的甲状腺组织术后无需长期口服优甲乐激素替代治疗。
像这样的巨大甲状腺肿瘤切除术成功开展，有力地证明了固始县人民医院甲乳外科专科医疗技术实力。在科主任竹伟的带领下，甲乳外科现已能成熟开展各类甲状腺手术。一例因桥本氏甲状腺炎长期甲状腺功能低下导致的双侧弥漫性结节性甲状腺肿的71岁的大娘，甲状腺最大长径达17cm，病人因长期的气管压迫，稍作活动即胸闷明显，完全丧失了劳动能力。患者慕名来到固始县人民医院后，通过医生综合评估，制定了双侧甲状腺全切的手术方案，术中通过对甲状腺部位的精准解剖，既完美地保护了喉返、喉上神经、甲状旁腺，又完整的切除了双侧巨大甲状腺。术后患者感叹道：终于去掉了脖子上的大石头，呼吸顺畅了，说话也没有哑，谢谢大夫们，你们的技术太好了。
固始县人民医院甲乳外科自开科两个月以来，已经开展了20余例甲状腺良恶性肿瘤的手术治疗，无一例手术并发症出现，均成功完成手术。在精准解剖时代，结合术中超声刀及双极电凝的使用，已经可以做到100%的神经保护，手术几乎无出血。
固始县人民医院甲乳外科有经验丰富的主任医师专家团队，在甲状腺及头颈外科手术领域深耕多年，技术精湛，操作娴熟，每一台手术都经过精心筹备，保障每一位患者的生命安全和健康。下一步，将与省级三甲医院合作开展腹腔镜辅助下甲状腺切除术，让手术更加地精细微创，努力为广大甲状腺疾病患者提供更加优质、高效的医疗服务，为患者的健康保驾护航。
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竹伟 主任医师 13523892567
张铭 主任医师 13607611450
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