一
城乡居民医保参保对象
商城县行政区域内职工基本医疗保险覆盖范围以外的城乡居民，包括：
1.持有商城县户籍的农村居民和城乡非从业居民(不含在县外参加基本医疗保险的);
2.长期在商城县居住的非本县户籍居民;
3.国家和河南省规定的其他人员。
二
缴费时间及待遇享受时间
【1】居民医保集中缴费期为:
2024年10月10日至2024年12月31日
【2】医保待遇享受时间为:
2025年1月1日至2025年12月31日。
三
缴费标准
个人缴费标准400元/人/年，财政补助标准670元/人/年。
四
缴费渠道及方式
(一)线上缴费
1.“河南税务”微信公众号。
2.支付宝APP“河南税务”小程序、“社保缴费”栏目。
(二)线下缴费
可持有效身份证件，到居住地、户口所在地村社区或当地办税服务厅办理缴费。
五
特殊群体资助参保
民政部门认定的特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童，下同)、低保对象和乡村振兴部门认定的农村易返贫致贫人口，在集中缴费期参保的，可享受政府医疗救助资助参保。
其中，特困人员、孤儿参保享受全额资助，个人不缴费;低保对象和农村易返贫致贫人口参保，每人可享受80元的资助，个人只需缴纳扣除资助参保金额后的剩余部分(320元)。
六
约束激励机制
(一)两个等待期：
①固定等待期：自2025年起，除新生儿困难群众等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。
②变动等待期：未连续参保的，每多断缴1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。
(二)两个激励：
①连续参保激励：从2025年起，对连续参加居民医保满4年，之后每年连续参保1年，可提高大病保险最高支付限额。对断保人员再参保的，可降低大病保险最高支付限额。
②基金零报销激励：对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额。
七
待遇享受
一是巩固居民医保住院政策范围内全省平均报销水平，确保其稳定在70%左右。
二是2025年起，门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入居民医保门诊保障范围，可通过门诊统筹报销50%以上。
三是一个参保年度内，门诊统筹年度最高支付限额为300元。乡级及以下基层定点医疗机构门诊统筹不设起付标准;县级定点医疗机构门诊统筹按次设定起付标准，每次50元。乡级及以下基层定点医疗机构就医的支付比例为60%，县级定点医疗机构就医的支付比例为50%。
八
温馨提醒
案例一：吴河乡某村余先生，家里4口人，村组干部多次入户宣传医保政策，动员劝说其参保缴费，但本人觉得家人身体都很健康，缴费后又用不上，年年缴费浪费不划算，拒绝参保缴费。2020年4月底余先生因患急性心梗死住院治疗，住院费用5万余元，同年其妻子也患直肠癌，住院费用3万余元。由于没有参加城乡居民医疗保险，住院期间费用需全部自费，余先生知道了参保缴费的重要性，悔不当初，2021年刚开始征缴医疗保险其就通过“河南税务”小程序参保缴费，为自己的身体健康提供了可靠保障。
案例二：黄某某，48岁，家住吴河乡某村。黄某某平时身体状态很好，很少生病，2024年，她突然感觉身体不适，后确诊为乳房恶性肿瘤，治疗需要一笔很高的费用。后续其因病无法工作只好辞职，整个人状态不好，加上自身不想浪费钱，于是消极治疗。乡村工作人员在得知情况后，对其进行开导，告知如果参加医保的话可以减轻很多医疗费用负担。在村干部及驻村工作人员的不断劝导下，黄某某这才积极配合化疗，在暂停职工医保的90天内购买了2024年度城乡居民医保。2024年，黄某某治疗产生医疗总费用达11.59万元，基本医保报销5.87万元，大病保险报销1.79万元，医疗救助8052元，个人仅负担3.12万元，每个月就医再报销后只需个人自付几百元。黄某某表示：“还好交了医保，在没什么收入的情况下，让我看得起病、用得上药。”
类似案例不止于此，请您切莫忘记缴费或抱有侥幸心理，以免疾病发生之时追悔莫及。
金璧银璧不如灵璧，这宝那宝不如医保。为父母参保，尽一份孝心;为儿女参保，添一份爱心;为自己参保，享一份安心。
