患者王先生，76岁，近半年来反复出现头晕不适，伴一过性黑曚、心悸，前往光山县人民医院心内科就诊，心电图提示：“心房颤动”。光山县人民医院心内科团队经过反复讨论，决定为王先生实施光山县人民医院首例“左心耳封堵术 ”介入治疗。经过麻醉科和心内科的密切配合，手术顺利完成。术后患者恢复良好，不日将康复出院。

　　该手术的成功开展，不仅填补了光山县人民医院在该项手术领域的空白，标志着光山县人民医院房颤治疗水平迈上新台阶，也让光山县广大房颤患者在“家门口”就能享受到高质量的医疗服务。

　　心内科郑鑫主任介绍，人的心脏上有一个类似“小耳朵”的部分被称为左心耳，别看它个头小，却是引起房颤患者缺血性卒中的重要源头。

　　左心耳封堵术微创手术

　　左心耳封堵术微创手术是通过股静脉途径把封堵器输送至左心耳，完成固定后的封堵器会像一把撑开的伞，封堵住左心耳，从而“摧毁”形成血栓的“窝点”。

　　“对于房颤病人来说，抗凝治疗是关键。”郑鑫主任表示，“对于有一些病人，如服用抗凝药物后引起出血、口服抗凝药物的同时还是会发生脑卒中，或者有其他一些合并疾病导致有出血倾向的病人，通过左心耳封堵可以预防栓塞，替代抗凝药物从而受益。”

　　什么是心房颤动

　　心房颤动简称房颤，是指心房无规律、快速的跳动，是最常见的持续性心律失常和老年性疾病。在非瓣膜性房颤中，90%以上的栓子来源于左心耳。房颤时左心耳内的血流缓慢、血液瘀滞，容易形成血栓，一旦脱落即可导致重要脏器梗死，如缺血性卒中(俗称中风)。

　　研究表明，房颤患者发生缺血性卒中的风险是非房颤患者的4-5倍，具有高死亡率、高致残率、高复发率等特点。因此房颤患者的卒中预防尤为重要!

　　左心耳封堵术适合哪些病人?

　　2023年中美最新的临床实践指南均指出：

　　1.对于非瓣膜房颤卒中高风险的患者，如果存在长期口服抗凝禁忌症(例如血小板<50×109/L、不明原因的严重贫血、病因不可纠正的严重出血、自发性颅内出血等)，推荐行经皮左心耳封堵术。

　　2.对于充分抗凝后仍发生卒中的患者，排除脑血管狭窄相关卒中后，可考虑行左心耳封堵术。

　　3.对于中高危卒中风险且高出血风险的房颤患者，基于患者充分了解及自主选择，左心耳封堵术可作为合理的替代抗凝方案。

　　经导管左心耳封堵术

　　左心耳封堵术是一种微创手段，患者无需开胸，创伤小，安全性高。手术通过穿刺股静脉经导管将封堵器送到左心耳的开口位置，将左心耳开口部位牢牢封住，大大降低了血栓栓塞事件的发生概率，术后患者无需终身服用抗凝药物，降低了抗凝药物导致的出血风险，是高栓塞风险合并高出血风险房颤患者的最佳选择，尤其是对于高龄、持续性房颤、存在高栓塞风险的患者来说具有重大意义。