息县人民医院普外科一病区成熟开展甲状腺肿瘤消融治疗

　　近日，息县人民医院普外科一病区副主任牛洋团队再次完成一例超声引导下双侧甲状腺肿瘤射频消融术。术后无声音嘶哑、饮水呛咳，患者恢复满意。

　　牛洋主任介绍，息县人民医院普外一科团队早在2021年12月起就率先在全县开展首例甲状腺射频消融术，目前该技术发展成熟，在国内三甲医院已常规开展，深受部分年轻甲状腺患者及有社交需求人群信任。

　　什么是甲状腺消融

　　甲状腺结节的消融术是在超声引导下将仅牙签粗细的微波消融针经皮穿刺进甲状腺结节内，通过能量使病灶局部快速产生高温，使得组织内的蛋白质彻底变性坏死，从而达到消融病灶的目的。规范的甲状腺消融术限定在甲状腺包膜内，不会造成周围组织粘连，可以最大限度的保护了甲状腺功能。

　　甲状腺消融适应症

　　1.甲状腺结节：需同时满足 1～3 条并满足第 4 条之一者。

　　①超声提示良性，细针穿刺活检细胞学病理 FNA-Bethesda 报告系统报告为 Ⅱ类，或术前组织学活检病理证实为良性结节;

　　②患者无儿童期放射治疗史;③患者充分知情情况下要求微创介入治疗，拒绝外科手术及临床观察;

　　④同时需满足以下条件之一：(1)自主功能性结节引起甲亢症状的;(2)患者存在与结节明显相关的自觉症状(如异物感、颈部不适或疼痛等)，或影响美观，要求治疗的;(3)手术后残余复发结节，或结节体积明显增大。

　　2.甲状腺恶性结节：根据病人情况需同时满足以下 9 条。①非病理学高危亚型;②肿瘤直径≤5mm(对肿瘤四周均未接近包膜者可放宽至直径≤1cm)，且结节距离内侧后包膜>2mm;③无甲状腺被膜受侵且无周围组织侵犯;④癌灶不位于峡部;⑤无多灶性甲状腺癌;⑥无甲状腺癌家族史;⑦无青少年或童年时期颈部放射暴露史;⑧无淋巴结或远处转移证据;⑨患者经医护人员充分告知后，仍拒绝外科手术，也拒绝密切随访的。

　　消融术有什么优势

　　1)美容效果好。

　　2)局部麻醉，操作简便，机体创伤小，出血少、痛苦轻、术后恢复快。

　　3) 对甲状腺功能影响小，术后不用长期口服药物。

　　4) 缩短住院时间，费用低，减少了并发症发生率。

　　禁忌症

　　1、巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方;

　　2、对侧声带功能障碍;

　　3、严重凝血功能障碍;

　　4、重要脏器功能不全;

　　5.颈部或远处发现转移;

　　6.癌灶短期内进行性增大( 6 个月内增大超过 3mm);