近日，72岁李某(化名)因右上腹痛、黄疸5天。入院时疼痛难忍、恶心呕吐、经检查肝功能，胆红素异常，MRCP提示：胆总管下段结石。诊断为：1.胆总管结石2.胆管炎。
息县人民医院消化内科主任黄明静带领团队针对患者的病情和影像学资料认真分析讨论，与家属充分沟通，决定为郭某行“内镜下逆行胰胆管造影术”(ERCP)，该技术可同时进行胆道诊断和胆总管结石取石治疗。
在麻醉科精心配合下，消化内科医护团队倾力协作，手术过程顺利，通过十二指肠镜成功为患者取出了结石，最大约为0.9cmx1.0cm，并放置鼻胆管引流，经过后期精心治疗和护理，患者恢复良好，进食可，无腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸等症状，术后康复出院。
黑褐色为胆总管内结石
小知识
什么是ERCP
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是指将内镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头开口部或瘘口等部位插入相关器械，向胰胆管内注入造影剂。若仅注入造影剂显示胰胆管或进行细胞刷检、活检取材或Oddi氏括约肌测压等诊断目的检查称为诊断性ERCP;若通过各种器械对胰胆管病变进行治疗性操作则称为治疗性ERCP。内镜下逆行胰胆管造影术，是胰腺和胆道疾病的重要诊治手段，随着内镜技术的发展，ERCP的临床应用范围日趋广泛，已经成为胆胰疾病内镜微创诊治的标准方法。
ERCP的优点
优点：创伤小，该手术属于微创手术，手术不做任何腹部切口，通过口腔经过胃进入十二指肠，然后在胆道和胰管里面进行相应的手术操作，对患者的损伤及痛苦很小，术后恢复相对较快，术后出现并发症少，手术风险相对较低，安全性较高。
ERCP应用领域
1.治疗胆总管结石：经过ERCP，医生可以通过口腔的十二指肠镜将结石取出到肠道里，避免了传统手术的创伤和并发症风险。
2.缓解梗阻性黄疸：ERCP可以通过插管技术来排除梗阻，缓解病人的黄疸症状，提高生存质量。
3.治疗胆胰炎：对于重症胆胰炎，及时行ERCP可以减压和引流胆汁，明显降低死亡率。
4.括约肌痉挛或狭窄治疗：ERCP中的内镜技术可以通过括约肌切开来治疗括约肌问题。
5.解决胆管瘘等术后并发症：通过 ERCP将支架置入到疗效范围内达到引流通畅，代替危险性极高的再探查手术。
除了上述常见的应用领域，根据医生的推荐，ERCP还可以用于诊断和治疗其他胆胰疾病，如胆道肿瘤、胰腺疾病等。
ERCP的禁忌症
1.严重的心肺或肾功能不全者。
2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作(胆源性除外)。
3.对碘造影剂过敏。
总之，ERCP作为一种重要的诊疗手段，在胆道和胰腺疾病的治疗中发挥着重要作用。尽管有一定的风险，但在专业医生的操作下，并配合患者的术前准备和术后恢复，ERCP可以帮助患者准确诊断和治疗相关疾病，改善患者的健康状况。随着医学技术和设备的不断发展，相信ERCP会在未来继续发挥重要的作用，并为患者带来更多的健康福祉。
息县人民医院
消化内科
息县人民医院消化内科诊疗范围：
食管炎，胃食管反流、食管肿瘤等，胃十二指肠疾病包括：胃炎、胃十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肿瘤，结肠疾病常见的有溃疡性结肠炎、结肠炎、结直肠息肉肿瘤等，肝胆疾病主要常见的有病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等，胆囊疾病有胆囊炎、胆囊结石及幽门螺杆菌感染、消化不良等疾病，消化内镜下可治疗良性肿瘤的(APC凝固、EMR、ESD等方法)，以及食管、结肠良恶性狭窄的扩张及食管、结肠支架置入治疗，食管气管瘘的支架堵瘘治疗，食管静脉曲张及出血的内镜下套扎治疗。
