一位52岁女性患者因胃腹部不适于当地医院检查胃镜提示贲门溃疡，病理提示高级别上皮内瘤变，当地医生考虑贲门癌。患者联系上信阳市中心医院普外科余强主任，希望通过外科手术治疗。余强主任查看患者当地胃镜报告后，考虑早期胃癌可能性大，外科手术创伤较大，遂再次复查胃镜明确病变情况并请消化内科会诊。结合医院胃镜提示，经商讨后决定进行内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗，术后病理提示中分化腺癌，ESD标本周边、基底部、脉管均阴性，达到治愈性切除。

　　在过去，外科手术是治疗贲门癌的常规手段，然而贲门癌外科手术需近端胃大部分切除或全切除，且不说手术创伤、手术并发症，还可能长期面临胃食管反流、消化吸收不良等不良后果，会影响患者以后生活质量。对于进展期胃癌或贲门癌外科手术不可避免，但对于早期胃癌或贲门癌，ESD手术切除可以达到治愈性切除，转移风险相当低，并且不改变患者解剖结构及消化道功能。综合考虑病情情况、术后情况，余主任站在患者角度考虑，为使患者受益最大化，最终建议患者转消化内科行ESD治疗。

　　内镜粘膜下剥离术(ESD)是目前胃肠道早癌及癌前病变的微创治疗方法，可达到与外科手术一样的治愈效果，它是在内镜下将胃肠道病灶完整剥离，从而达到治愈性切除，避免外科手术及保留完整胃肠道功能。

　　医疗技术在进展，医疗方式也在改变。信阳市中心医院将以多学科协同诊治为平台，为患者提供科学的诊治，使患者受益最大化。