信阳市中心医院成功救治一例多器官受累合并心衰的系统性红斑狼疮危重患者

　　近日，信阳市中心医院风湿免疫科成功救治一例自行停药十年导致病情爆发的系统性红斑狼疮多器官受累合并心力衰竭危重患者，目前患者已痊愈出院。

　　46岁患者杨女士患系统性红斑狼疮十余年，早年确诊后短暂服药便自行停药，近十年未接受规范专科治疗。半月前病情全面爆发，出现颜面部蝶形红斑、双手关节肿痛、胸闷乏力，头晕头痛，双下肢水肿，自行口服中成药、止痛药物后症状未见改善，前往信阳市中心医院就诊。入院时测血压210/135mmHg，风湿免疫科接诊医生张宇判断患者可能已出现多脏器受累，随即完善相关检查，结果显示BNP高达1392pg/ml，ENA提示多抗体高滴度阳性，尿蛋白3+，血常规、肾功能、心肌酶、凝血功能均有多项指标异常，头颅MRI提示脑梗死。最终诊断为：系统性红斑狼疮狼疮性肾炎;充血性心力衰竭;高血压3级极高危;脑梗死。

　　接诊后，张宇医生第一时间依据患者检验、检查结果及症状、体征，全面评估多脏器受累程度，快速制定个体化综合救治方案。考虑患者狼疮重度活动合并高血压3级、心力衰竭，如应用大剂量糖皮质激素冲击治疗可能导致患者心脑意外，张宇医生请示科室主任后，在常规糖皮质激素维持治疗的基础上，果断选择新型靶向B淋巴细胞抑制剂“泰它西普”联合免疫抑制剂“吗替麦考酚酯胶囊”抑制狼疮病情活动，结合心内科、神经内科会诊意见，同步开展强心利尿、降压控压、保肾护胃、纠正低蛋白血症等多系统协同治疗。

　　住院10天内，患者各项危重症指标得到分层管控，治疗效果显著：免疫层面，狼疮活动标志物血沉、C反应蛋白显著回落，补体消耗得到遏制;心功能层面，胸闷气短症状完全缓解，脑钠肽BNP大幅下降，心包积液得到控制;肾脏层面，夜尿增多改善，肾功能指标逐步恢复，血浆白蛋白逐步升高;全身症状层面，面部皮疹完全消退，关节肿胀、头晕乏力、睡眠障碍同步好转。出院时患者各项危重指标已趋于平稳。

　　病情痊愈后，患者杨女士专程定制锦旗送至科室，亲手交到张宇医生手中，写下“救命恩人，恩重如山”八字致谢，与医护人员共同合影留念。